关于免交、缓交、减收诉讼费申请书 

    申请人（原告）：                                        

    委托代理人：陈其象，福建惠尔律师事务所律师。

    申请人与                            纠纷一案，由于申请人家庭经济十分困难，尚欠下巨额医疗费用，无任何收入来源，不能立即交纳预收的一审/二审诉讼费。现提出免交、缓交、减收诉讼费申请，请贵院依据《中华人民共和国民事诉讼法》的规定予以批准是盼。

    此致 

           人民法院

                                     申请人：      （签字）

　　　　　　　　　　　代理人：陈其象律师（签字）

福建惠尔律师事务所

                                     日期：  年  月  日

附：相关证据。