摘要1：【目录】1.什么是工伤？2.企业职工是否享受工伤保险待遇？3.个体工商户的雇工是否享受工伤保险待遇？4.国家机关工作人员是否享受工伤保险待遇？ 5.事业单位、社会团体、民间非营利组织是否参加工伤保险，享受工伤保险待遇？ 6.农民工是否享受工伤保险待遇？7.保姆是否享受工伤保险待遇？8.返聘离退休人员是否享受工伤保险待遇？ 9.自由职业人员能否享受工伤保险待遇？10.职工个人是否需要缴纳工伤保险费？11.工伤认定要素有哪些？12.哪些情形应当认定为工伤？12.1从事预备性、收尾性工作认定工伤，应当具备哪些条件？12.2意外伤害认定工伤，需要具备哪些条件？12.3因工外出认定工伤，需要具备哪些条件？12.4上下班途中交通事故伤害认定工伤，需要具备哪些条件？13.哪些情形视同工伤？13.1突发疾病死亡视同工伤，需要具备哪些条件？14.哪些情形不得认定为工伤或者视同工伤？15.单位驾驶员发生交通事故能否认定为工伤？16.职工在工作中违章操作负伤，能否认定为工伤？17.在上下班的路上受到抢劫身亡，能否认定为工伤？18.“过劳死”能否认定为工伤？19.在单位组织的旅游活动中发生意外伤害，能否认定为工伤？20.陪客户跳舞、陪酒导致伤亡的，能否认定为工伤？21.在单位食堂就餐发生食物中毒，能否认定为工伤？22.患精神病能否认定为工伤？23.用人单位申请工伤认定期限应当在多长期限？24.工伤职工或者其直系亲属、工会组织申请工伤认定期限应当在多长期限内？25.工伤认定申请材料应当提交哪些？26.劳动关系未确定（存在争议），能否申请工伤认定？27.什么是工伤认定申请机构？28.工伤认定机构如何进行工伤认定调查？29.工伤认定举证责任如何分配？30.工伤认定决定作出期限为多长？31.工伤认定决定应当载明事项有哪些？32.对工伤认定结论不服，能否直接提起行政诉讼？33.什么是劳动能力鉴定？34.职工工伤与职业病致残等级如何划分？35.如何进行劳动能力鉴定（伤残鉴定）申请？36.劳动能力鉴定委员会是什么机构？37.什么是初次劳动能力鉴定、再次劳动能力鉴定和复查鉴定？38.劳动能力鉴定收费如何规定？39.什么是工伤医疗待遇？40.什么是停工留薪期待遇？41.未被评定为伤残等级的工伤职工工伤待遇有哪些？42.伤残职工工伤待遇有哪些?43.1－4级伤残职工劳动关系如何处理？
摘要2：44.5-6级伤残职工劳动关系如何处理？45.7－10级伤残职工劳动关系如何处理？46.什么是一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金？47.工伤职工旧伤复发待遇有哪些？48.职工因工死亡，其直系亲属可以享受哪些工伤待遇？49.因工死亡职工供养亲属范围如何确定？50.伤残职工因伤导致死亡的，是否享有工伤死亡保险待遇?51.职工因工出差失踪或者长期下落不明，享受哪些工伤保险待遇？52.办理工伤保险待遇应当提交哪些材料？53.伤残津贴和供养亲属抚恤金能否一次性领取？54.工伤职工在何种情形下停止享受抚恤金待遇？55.什么是工伤保险待遇先行支付？56.用人单位特殊情形工伤保险责任如何规定？57.非法用工单位工伤保险责任如何承担？58.职工与用人单位发生工伤待遇争议解决机制有哪些？59.工伤保险纠纷解决机制有哪些？60.因第三人侵权，工伤受害职工能否获得双重赔偿？61.新修订《工伤保险条例》从什么时间开始施行？
【注解】员工对无法缴纳社保导致其无法享受工伤保险待遇有过错可以适当减轻公司的法律责任。——参考案例：(2024)苏05民终6421号
摘要1：工伤即“工作伤害”的简称，又称为“职业伤害”、“工作事故伤害”，是指职工在“工作时间”和“工作场所”，因“工作原因”受到事故伤害或者患职业病。
摘要2：★【人民法院案例库｜入库编号：2024-12-3-007-019】职工中午回宿舍就餐是正常的生理需求，可以视为与履行工作职责相关以及工作时间的合理延伸。此种情况下员工受到事故伤害，符合《工伤保险条例》第十四条第一项规定的，依法应当认定工伤的情形。——参考案例：（2024）京01行终254号
摘要1：离退休（享受养老保险待遇或领取退休金）人员返聘到用人单位工作，目前国家没有明确规定其性质，一般认为不属于劳动关系，具体权利义务根据聘用协议确定。
【解读】（１）一般认为，返聘离退休人员已经依法享受养老保险待遇或领取退休金的，排除享受工伤保险待遇（按劳务关系处理）；（２）对于未依法享受养老保险待遇或领取退休金的返聘人员，应当享受工伤保险待遇。
【注解１】超过退休年龄且未参加工伤保险，应适用《工伤保险条例》予以工伤认定。
【注解２】超过法定退休年龄的可以认定为工伤的情形：（１） 企业返聘退休人员，用人单位为其缴纳了工伤保险，可以认定为工伤；（２）达到或超过法定退休年龄，但未办理退休手续或者未依法享受城镇职工基本养老保险待遇，继续在原用人单位工作期间受到事故伤害或患职业病的，用人单位依法承担工伤保险责任；（３） 用人单位聘用的超过法定退休年龄的务工农民，在工作时间内、因工作原因伤亡的，可以认定为工伤。
【注解３】超过法定退休年龄的人员被聘用后发生事故可以认定为工伤——（１）《行政审判办案指南(一)》第２６条第(1)规定，“职工”应当包括用人单位聘用的超过法定退休年龄的人员。（２）《包头市劳动和社会保障局与胡××工伤认定纠纷上诉案》【行政审判案例第６９号】要旨：退休返聘人员在工作时间、工作地点因工作原因发生事故可以认定为工伤。
摘要2：★【人民法院案例库｜入库编号：2024-12-3-007-019】超过法定退休年龄的聘用职工工作就餐途中遭受交通事故伤害的工伤认定｜1．用人单位聘用的超过法定退休年龄的务工农民，在工作时间内、因工作原因伤亡的，应当适用《工伤保险条例》的有关规定进行工伤认定。2．职工中午回宿舍就餐是正常的生理需求，可以视为与履行工作职责相关以及工作时间的合理延伸。此种情况下员工受到事故伤害，符合《工伤保险条例》第十四条第一项规定的，依法应当认定工伤的情形。——参考案例：（2024）京01行终254号
★【人民法院案例库】已领取企业职工基本养老保险的超龄务工人员工伤保险待遇的认定｜建设工程单位已通过项目参保方式为该类务工人员参加工伤保险的，该类务工人员在相应建设项目工作过程中受伤并被认定为工伤的，依法应享受相应工伤保险待遇。社保经办机构以务工人员已超过法定退休年龄、已领取退休待遇为由拒绝支付其相应工伤保险待遇的，人民法院不予支持。——参考案例：（2023）川1102行初106号
摘要1：《工伤条例》第14条第（二）项规定“工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的”，应当认定为工伤。
【注解】员工准本打卡上班前被狗咬伤认定为工伤。——参考案例：(2020)渝05行终503号
摘要2：★【人民法院案例库】《工伤保险条例》第十四条在新兴业态从业人员工伤认定中的适用｜在适用《工伤保险条例》第14条第2项对新兴业态从业人员所受伤害进行工伤认定时，对“工作时间”“工作场所”及“与工作有关的预备性工作”的认定，应充分结合该行业的自身特点进行综合考虑。1．关于“工作时间”的认定。“工作时间”的概念应延伸至职工从事与工作有关的准备性或者收尾性工作所需的时间、确因工作需要而加班加点的时间以及其他因工作需要的必要工间休息时间等。较传统行业而言，送餐员的工作时间更加弹性、灵活，劳动保障部门对于实际工作时间的认定应综合考虑多种因素。2．关于“工作场所”的认定。一般而言，职工为完成其本职工作或特定工作所涉及的必要相关区域，均可视为“工作场所”。此外，对“工作场所”的理解，还应根据职工的工作职责、工作性质、工作需要等方面综合考虑认定。3．关于“与工作有关的预备性工作”的认定。实践中基于送餐员工作时间、工作地点的特殊性，宜结合实际对职工“从事与工作有关的预备性工作”作合理把握，将确有证据证明关联高的情形纳入工伤保护范围。——参考案例：（2020）京02行终545号
→【备注】（１）送餐员在正式工作开始之前为电动车充电的行为，应视为《工伤保险条例》第十四条第（二）项规定中的“从事与工作有关的预备性工作”；（２）为电动车充电的时间延续至事发当日并未超出《工伤保险条例》第十四条第（二）项规定中“工作时间前后”的合理范围；（３）故事发地点即送餐员的居住地应视为其工作场所的合理延伸。
- 日期： 09-20 23:08
- 作者：陈其象律师
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不属于工伤
猝死
摘要1：根据新修订《工伤保险条例》第16条规定，职工符合认定为工伤、视同工伤的规定，但是有下列情形之一的，不得认定为工伤或者视同工伤：（１）故意犯罪的；（２）醉酒或者吸毒的；（３）自残或者自杀的。
摘要2：问题1：饮酒或者酒后能否认定为工伤？
解答：单纯的饮酒或者酒后但未达到醉酒标准的，不影响认定为工伤或者视同工伤。
问题2：过失犯罪和违反治安管理处罚法的行为，能否认定为工伤？
解答：新修订的《工伤保险条例》仅保留故意犯罪作为认定工伤的排除项，不再将过失犯罪和违反治安管理处罚法行为排除在工伤认定范围之外。因此，过失犯罪和违反治安管理处罚法的行为不影响认定为工伤或者视同工伤。
【注解】下班后员工在公司宿舍睡觉猝死不属于工伤。——参考案例：最高人民法院行政裁定书（2016）最高法行申1418号《李某、甘肃矿区人力和资源社会保障局资源行政管理：其他（资源）再审审查与审判监督行政裁定书》
摘要1：用人单位未按照规定（30日内）提出工伤认定申请（前提条件），用人单位以外申请工伤认定的期限为１年内，自事故伤害发生之日、被诊断、鉴定为职业病之日起。
问题1：用人单位和用人单位以外主体均未按照规定期限提出工伤认定申请，工伤职工能否向用人单位主张赔偿责任？
问题2：当事人对是否存在劳动关系申请仲裁、提起民事诉讼，是否计算在工伤认定申请时限内？
摘要2：【注解１】申请工伤认定的“1年期限”可因不归责于申请人的正当事由中止或者中断。——《行政审判办案指南(一)》第２６条（４）
【注解２】受伤职工工伤认定的申请时效应以伤害确诊之日起算（行政审判安康第37号）。——参考案例：（2007）南行初字第12号；（2007）锡行终字第0132号
摘要1：（１）劳动关系是工伤认定的前提，工伤认定申请提交劳动关系证明是关键。（２）工伤认定行政部门具有认定劳动关系的权力，只有劳动行政部门认为劳动关系存在争议且无法确认的，才告知当事人申请劳动仲裁。
摘要2：【注解１】根据《最高人民法院关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定》第２条规定，法院在受理工伤认定行政案件后发现职工或者用人单位对是否存在劳动关系发生争议，在处理方式上应当区分情况分别对待——（１）职工和用人单位对是否存在劳动关系发生争议，提起行政诉讼前已经申请劳动仲裁或者提起民事诉讼的，人民法院应当中止正在审理的工伤认定行政案件；（２）职工和用人单位对是否存在劳动关系发生争议，没有申请劳动仲裁或者提起民事诉讼的，人民法院可以在审理工伤认定行政案件时一并对是否存在劳动关系进行审查。
【注解２】只有当劳动关系“无法确认”时方可告知当事人可以申请仲裁。——参考案例：重庆市第五中级人民法院行政判决书(2018)渝05行终115号
摘要1：工伤认定的机构是统筹地区的社会保险行政部门，工伤认定主体是设区市社会保险行政部门。当企业注册地和生产经营地不一致时，企业未为职工在其注册地交纳工伤保险费的，应由企业生产经营地劳动保障部门管辖。
摘要2：【法条链接】《最高人民法院行政审判庭关于将工伤认定审批权下放至县(市、区)人力资源和社会保障局是否合法问题的请示案电话答复》(2015年9月16日，[2015]行他字第7号)
【摘要】请你院参考人力资源和社会保障部法规司于2015年7月16日给我庭的《回函》精神办理。建议暂时不否定《山西省人民政府关于公布省本级行政审批项目目录的决定》(晋政法(2013]6号)中有关工伤认定权限下放的规定之效力。
摘要1：【裁判摘要】公司法定代表人在组织公司清算过程中，明知公司职工构成工伤并正在进行工伤等级鉴定，却未考虑其工伤等级鉴定后的待遇给付问题，从而给工伤职工的利益造成重大损害的，该行为应认定构成重大过失，应当依法承担赔偿责任。作为清算组成员的其他股东在公司解散清算过程中，未尽到其应尽的查知责任，也应认定存在重大过失，承担连带赔偿责任。
摘要2：【法条链接】《公司法》
第一百八十九条【清算组成员的义务与责任】清算组成员应当忠于职守，依法履行清算义务。
清算组成员不得利用职权收受贿赂或者其他非法收入，不得侵占公司财产。
清算组成员因故意或者重大过失给公司或者债权人造成损失的，应当承担赔偿责任。
【解读１】清算组成员在公司清算过程中对职工工伤待遇损失未尽查知责任的，应承担连带赔偿责任。
【解读２】本裁判意见对《公司法》第１８９条的规定进行了阐述，明确：公司法定代表人在组织公司清算过程中，明知公司职工构成工伤并正在进行工伤等级鉴定，却未考虑其工伤等级鉴定后的待遇给付问题，从而给工伤职工的利益造成重大损害的，该行为应认定为《公司法》第１８９条第３款规定的“清算组成员因故意或者重大过失给公司或者债权人造成损失的，应当承担赔偿责任”的情形。
摘要1：最高人民法院行政审判庭关于劳动行政部门在工伤认定程序中是否具有劳动关系确认权请示的答复（2009年7月20日 [2009]行他字第12号）
【要旨】根据《劳动法》第九条和《工伤保险条例》第五条、第十八条的规定，劳动行政部门在工伤认定程序中，具有认定受到伤害的职工与企业之间是否存在劳动关系的职权。
摘要2：【注解】劳动行政部门在工伤认定程序中具有确认劳动关系的职权。
摘要1：最高人民法院行政审判庭关于离退休人员与现工作单位之间是否构成劳动关系以及工作时间内受伤是否适用《工伤保险条例》问题的答复（2007年7月5日 [2007]行他字第6号）
【摘要】根据《工伤保险条例》第二条、第六十一条等有关规定，离退休人员受聘于现工作单位，现工作单位已经为其缴纳了工伤保险费，其在受聘期间因工作受到事故伤害的，应当适用《工伤保险条例》的有关规定处理。
摘要2：【注释】[2007]行他字第6号所涉案例具有特殊性，受聘单位已经为离退休职工缴纳了工伤保险，且工伤保险劳动行政部门不仅没有拒绝而且予以接受。
【注解】企业返聘退休人员：（１）单位为其缴纳了工伤保险，可以认定为工伤；（２）反之，则不能认定为工伤。
摘要1：【裁判摘要】
一、劳动和社会保障部《关于实施工伤保险条例若干问题的意见》第一条规定：“职工在两个或两个以上用人单位同时就业的，各用人单位应当分别为职工缴纳工伤保险费。职工发生工伤，由职工受到伤害时其工作的单位依法承担工伤保险责任。”根据该规定，下岗、待岗职工又到其他单位工作的，该单位也应当为职工缴纳工伤保险费；职工在该单位工作时发生工伤的，该单位应依法承担工伤保险责任。
二、根据《工伤保险条例》第十四条第（六）项的规定，职工在上下班途中，受到机动车事故伤害的应当认定为工伤。对这里的“上下班途中”应当从有利于保障工伤事故受害者的立场出发，作出全面、正确的理解。“上下班途中”，原则上是指职工为了上下班而往返于住处和工作单位之间的合理路径之中。根据日常生活的实际情况，职工上下班的路径并非固定的、一成不变的、唯一的，而是存在多种选择，用人单位无权对此加以限制。只要在职工为上下班而往返于住处和工作单位之间的合理路径之中，都属于“上下班途中”。至于该路径是否最近，不影响对“上下班途中”的认定。职工在上下班的合理路途中发生机动车事故，被行政机关依法认定为工伤，用人单位以事故发生的地点不在其确定的职工上下班的路线上为由，请求撤销行政机关作出的工伤认定的，人民法院不予支持。
摘要2：【解读】只要在指职工为上下班而往返于住处和工作单位之间的合理路径之中都属于“上下班途中”。
【注解】下岗、待岗职工到其他单位工作发生工伤，该其他用人单位应当承担工伤保险责任。
摘要1：最高人民法院行政审判庭关于职工外出学习休息期间受到他人伤害应否认定为工伤问题的答复（2007年9月7日 [2007]行他字第9号）职工受单位指派外出学习期间，在学习单位安排的休息场所休息时受到他人伤害的，应当认定为工伤。
摘要2：【解读】
（１）该答复明确职工受单位指派外出“学习”期间，这里的外出学习不包括脱产或者不脱产学历教育学习、公派留学学习、停薪留职学习。
（２）该答复明确在学习单位安排的休息场所休息时受到他人伤害的，应当认定为工伤。对于其他因工外出期间受到他人或者意外伤害、突发疾病死亡等的案件，也应当适用该答复所确定的原则。
（３）因工外出期间在与工作无关活动中受到他人或者意外伤害、突发疾病死亡的，不应当认定为工伤（不属于“因工作时间、工作场所、工作原因”受到伤害）。
（４）职工因工长期外出，休息期间在单位为其长期安排的住所中，受到伤害的，不应认定为工伤（不属于“因工作时间、工作场所、工作原因”受到伤害）。
【注解】职工外出学习、开会的休息期间受到伤害应认定为工伤。
摘要1：最高人民法院行政审判庭关于超过法定退休年龄的进城务工农民因工伤亡的，应否适用《工伤保险条例》请示的答复（(2010)行他字第10号）
【摘要】用人单位聘用的超过法定退休年龄的务工农民，在工作时间内、因工作原因伤亡的，应当适用《工伤保险条例》的有关规定进行工伤认定。
摘要2：【注解】根据该答复意见：针对超过法定退休年龄农民工，无论单位是否为其缴纳了工伤保险，都可以认定为工伤。
摘要1：最高人民法院关于超过法定退休年龄的进城务工农民在工作时间内因公伤亡的，能否认定工伤的答复([2012]行他字第13号)
【摘要】用人单位聘用的超过法定退休年龄的务工农民，在工作时间内、因工作原因伤亡的，应当适用《工伤保险条例》的有关规定进行工伤认定。
摘要2：【注解】用人单位聘用的超过法定退休年龄的务工农民，在工作时间内、因工作原因伤亡的，应当适用《工伤保险条例》的有关规定进行工伤认定。即针对超过法定退休年龄农民工，无论单位是否为其缴纳了工伤保险，都可以认定为工伤。
摘要1：【裁判摘要】
一、在《工伤保险条例》施行前作出的工伤认定被人民法院判决撤销后，又在《工伤保险条例》施行后重新启动的工伤认定程序，应当执行《工伤保险条例》的规定。
二、《工伤认定办法》第八条规定，工伤认定程序中的调查核实，可以由劳动保障行政部门根据需要进行。故调查核实不是每个工伤认定程序中必经的程序。在已经终结的工伤认定程序中，劳动保障行政部门如果已经掌握了有关职工受事故伤害的证据，在重新启动的工伤认定程序中可以不再进行调查核实。
三、人民法院在行政诉讼中的任务，是审查被诉具体行政行为的合法性。人民法院只有了解被诉具体行政行为据以作出的事实和证据，才可能对被诉具体行政行为是否具有合法性作出正确评价。
摘要2：【法条链接】《工伤认定办法》第九条 社会保险行政部门受理工伤认定申请后，可以根据需要对申请人提供的证据进行调查核实。
【解读】劳动保障行政部门如果已经在前序程序中掌握了有关职工受伤害的证据，在重新启动的工伤认定程序中可以不再进行调查核实。
【注解】无相反证据证明职工在厂区内跌倒受伤系从事与工作无关事务应认定为工伤。
摘要1：工伤职工劳动能力鉴定管理办法（2014年2月20日人力资源和社会保障部、国家卫生和计划生育委员会令第21号公布 根据2018年12月14日《人力资源社会保障部关于修改部分规章的决定》修订）
摘要2：人力资源社会保障部关于修改部分规章的决定(2018)
三、对《工伤职工劳动能力鉴定管理办法》作出修改
（一）删去第八条第（一）项、第（三）项中的“和复印件”、第（四）项。
（二）将第十六条第二款修改为“申请再次鉴定，应当提供劳动能力鉴定申请表，以及工伤职工的居民身份证或者社会保障卡等有效身份证明原件。”
摘要1：解答：（１）挂靠经营中挂靠人聘用的人员与挂靠单位之间不存在劳动关系；（２）但挂靠单位应当作为承担工伤保险责任单位的主体。
摘要2：【注解１】工伤职工与被挂靠单位之间认定工伤时无须再另行确认劳动关系。——参考案例：(2018)最高法行申117号
【注解２】专柜销售人员工作时受伤能否以商场为工作单位申报工伤？｜专柜销售人员工作时受伤，因与商场不存在劳动关系，不能以商场为工作单位申报工伤。——参考案例：(2020)最高法行申9629号
★【人民法院案例库】个人挂靠其他单位对外经营，其聘用的人员因工伤亡的，被挂靠单位为承担工伤保险责任的单位｜在车辆挂靠关系中，对驾驶员劳动权益的保护应采取劳动者倾斜保护原则。被挂靠人向挂靠人收取挂靠费，应与挂靠人共同承担经营运输风险，仅以协议约定不能免除其作为被挂靠人应承担的风险和责任。个人挂靠其他单位对外经营，其聘用的人员因工伤亡，被挂靠单位以不存在劳动关系为由，主张不承担工伤保险责任的，人民法院不予支持。——参考案例：（2021）黔行终304号
摘要1：——挂靠经营车辆的司机工作中死亡能否认定为工伤
【裁判要旨】个人购买的车辆挂靠其他单位且以挂靠单位名义对外经营，其聘用的司机与挂靠单位之间的事实劳动关系存续期间，因车辆运营受到伤害的，应当适用《劳动法》和《工伤保险条例》的有关规定认定是否构成工伤。
摘要2：【运用裁判要旨应当注意的问题】在适用最高人民法院行政审判庭作出[2006]行他字第17号批复处理类似案件时应当注意，如果挂靠司机与车主建立雇佣关系时明知自己是挂靠的，就没有应受保护的信赖利益，此时对于是否给予工伤认定应综合案件情况审慎处理。
摘要1：【裁判摘要】国务院《工伤保险条例》第三十三条第二款和《广东省工伤保险条例》第二十六条第一款规定的停工留薪期最长期限不能超过24个月，应是指工伤职工治疗时单次享受的停工留薪期最长不能超过24个月，而非指累计最长不能超过24个月。职工工伤复发，经确认需治疗的，可重新享受《工伤保险条例》规定的停工留薪期待遇。
摘要2：【注解】职工工伤复发经确认需要治疗可重新享受《工伤保险条例》规定的停工留薪期待遇。
摘要1：解读：（１）根据《社会保险法》第５８条第１款、《社会保险费征缴暂行条例》第１０条第１款之规定，用人单位申请办理社会保险登记期限为自用工之日起３０日内，按月缴纳社会保险费；（２）根据《人力资源和社会保障部关于印发工伤保险经办规程的通知》第１０条规定，对于本月申报缴费期结束后新招录的职工，可以及时申报并补缴工伤保险费为其办理职工参保预登记；（３）员工入职当月未及时申报社保发生工伤事故，司法实践中存在由社保赔偿和社保不赔偿的不同判令，用人单位在员工入职用工前应办理好社保申报手续或参保预登记手续以避免社保风险。
【注解１】根据《工伤保险条例》第６２条第２款和人力资源社会保障部关于执行《工伤保险条例》若干问题的意见（二）第３条规定：
（１）未参保职工发生工伤由用人单位支付费用；
（２）用人单位参保并补缴费用和滞纳金后，由工伤保险基金支付的“新发生的费用”包括：
Ａ．因工受伤的，支付参保后新发生的工伤医疗费、工伤康复费、住院伙食补助费、统筹地区以外就医交通食宿费、辅助器具配置费、生活护理费、一级至四级伤残职工伤残津贴，以及参保后解除劳动合同时的一次性工伤医疗补助金；
Ｂ．因工死亡的，支付参保后新发生的符合条件的供养亲属抚恤金。
【注解２】根据《福建省实施〈工伤保险条例〉办法》第９条规定：“用人单位应当按规定缴纳工伤保险费，并及时向经办机构报送本单位人员情况表和人员增减明细表。”／“用人单位报送人员情况表和人员增减明细表的次日为参保生效日期。”工伤保险自缴费次日起生效。
【注解３】
（１）《工伤保险条例》第62条第2款规定：“依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加工伤保险的用人单位职工发生工伤的，由该用人单位按照本条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。”——用人单位“未参加工伤保险”，由用人单位支付工伤保险待遇费用。
（２）《工伤保险条例》第62条第3款规定：“用人单位参加工伤保险并补缴应当缴纳的工伤保险费、滞纳金后，由工伤保险基金和用人单位依照本条例的规定支付新发生的费用。”
（３）《人力资源社会保障部关于执行〈工伤保险条例〉若干问题的意见（二）》第3条规定：“《工伤保险条例》第六十二条规定的“新发生的费用”，是指用人单位参加工伤保险前发生工伤的职工，在参加工伤保险后新发生的费用。其中由工伤保险基金支付的费用，按不同情况予以处理：
摘要2：（续）（一）因工受伤的，支付参保后新发生的工伤医疗费、工伤康复费、住院伙食补助费、统筹地区以外就医交通食宿费、辅助器具配置费、生活护理费、一级至四级伤残职工伤残津贴，以及参保后解除劳动合同时的一次性工伤医疗补助金；（二）因工死亡的，支付参保后新发生的符合条件的供养亲属抚恤金。”
（４）用人单位在职工发生工伤前未参保但在职工发生工伤后参加工伤保险，参加工伤保险后新发生费用由工伤保险基金支付。
（５）因此，工伤保险自缴费次日起生效，对用人单位影响并不大。
【注解４】已参保尚未缴费不影响社保工伤保险理赔。——参考案例：(2020)内02行终111号
【注解５】职工死亡后才录入工伤保险系统，即使工伤保险申报和缴费程序完成亦不能认定工伤保险关系，社保中心不应当承担支付工伤保险待遇的责任与义务。——参考案例：(2025)晋04行终50号
【注解６】用人单位未参加工伤保险应当应支付职工的工伤保险待遇，由用人单位一次性支付。——参考案例：（2020）最高法民再291号
★【人民法院案例库】用人单位未按规定足额缴纳社会保险致使劳动者工伤保险待遇降低的赔偿责任｜用人单位未按照相关规定为劳动者足额缴纳社会保险，其向有关部门补缴应当缴纳的工伤保险费、滞纳金后，工伤保险基金按照规定向劳动者支付相应费用，其有证据证明工伤保险待遇仍然降低，劳动者要求用人单位承担差额损失赔偿责任的，人民法院应予支持。——参考案例：（2020）京民再84号
→【备注】用人单位未足额缴纳社会保险，用人单位进行补缴后，新发生的费用不包含一次性伤残补助金，事实上导致工伤保险待遇降低且无法通过行政途径予以救济，用人单位应当承担一次性伤残补助金差额。
摘要1：解读：（１）实际施工人的“包工头”因工受伤应认定为工伤，由具备用工主体资格的承包单位承担用人单位依法应承担的工伤保险责任；（２）但承揽关系的承揽人因工受伤不应认定为工伤。
摘要2：【注解】因工伤亡的“包工头”由具备用工主体资格的承包单位承担工伤保险责任。
摘要1：解读：根据人力资源社会保障部、住房城乡建设部、安全监管总局、全国总工会《关于进一步做好建筑业工伤保险工作的意见》（人社部发〔2014〕103号）第１条、第４关于按项目参加工伤保险之规定，以及第８条、第９条之规定，建设单位、总承包单位应当承担连带赔责任的情形包括——（１）未参加工伤保险的建设项目，职工发生工伤事故，依法由职工所在用人单位支付工伤保险待遇，施工总承包单位、建设单位承担连带责任；（２）建设单位、施工总承包单位或具有用工主体资格的分包单位将工程（业务）发包给不具备用工主体资格的组织或个人，该组织或个人招用的劳动者发生工伤的，发包单位与不具备用工主体资格的组织或个人承担连带赔偿责任。
摘要2：★【人民法院案例库｜入库编号：2024-12-3-008-004】按项目参保的，社保机构不能仅以职工未登记备案为由拒绝支付工伤保险待遇｜建筑施工企业以建设项目参加工伤保险的，应当对全部施工人员实行动态实名制管理，将人员增减变更情况及时报送社保经办机构；工伤保险的对象为该项目所有职工，在参保期内，未报备登记职工在该项目范围内发生工伤后，保险经办机构以未报备为由拒绝核定、支付工伤保险待遇的，人民法院不予支持。——参考案例：（2023）皖行再2号
- 日期： 06-21 16:22
- 作者：陈其象律师
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工伤差价
摘要1：解读：受伤职工在认定工伤、鉴定劳动能力后，若通过调解实际获得的医疗费、损害赔偿款少于应当享受的工伤保险待遇有权要求补齐。
【注释】达成民事调解协议不影响工伤认定。
摘要2：【注解】受伤职工通过司法调解获得损害赔偿后还能否享受工伤保险待遇？｜依法享受工伤保险待遇是劳动者享有的法定权利，职工在认定工伤、鉴定劳动能力后，若实际获得的医疗费、损害赔偿款少于应当享受的工伤保险待遇，有权要求补齐。——参考案例：最高人民法院行政判决书(2020)最高法行再118号
- 日期： 08-30 10:57
- 作者：陈其象律师
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未缴纳工伤保险
摘要1：解读：（１）用人单位未为职工办理工伤保险应当由用人单位支付工伤保险待遇；（２）但用人单位在职工发生工伤后参加工伤保险，参加工伤保险后新发生费用由工伤保险基金支付。
摘要2：【注解】用人单位未为工伤职工办理工伤保险还有哪些补救措施？——（１）用人单位未为工伤职工参保，用人单位在职工发生工伤后仍然可以为工伤职工参保；（２）参保后新发生的费用仍应由工伤保险基金支付。
摘要1：解读：建筑工地的受伤可以具体实际用工主体的公司为用人单位申请工伤认定，之后可以享受总承包单位缴纳的项目工伤保险。
摘要2：★【人民法院案例库｜入库编号：2024-12-3-008-004】按项目参保的，社保机构不能仅以职工未登记备案为由拒绝支付工伤保险待遇｜建筑施工企业以建设项目参加工伤保险的，应当对全部施工人员实行动态实名制管理，将人员增减变更情况及时报送社保经办机构；工伤保险的对象为该项目所有职工，在参保期内，未报备登记职工在该项目范围内发生工伤后，保险经办机构以未报备为由拒绝核定、支付工伤保险待遇的，人民法院不予支持。——参考案例：（2023）皖行再2号
★【人民法院案例库】已领取企业职工基本养老保险的超龄务工人员工伤保险待遇的认定｜建设工程单位已通过项目参保方式为该类务工人员参加工伤保险的，该类务工人员在相应建设项目工作过程中受伤并被认定为工伤的，依法应享受相应工伤保险待遇。社保经办机构以务工人员已超过法定退休年龄、已领取退休待遇为由拒绝支付其相应工伤保险待遇的，人民法院不予支持。——参考案例：（2023）川1102行初106号
摘要1：解读：（１）虽然《工伤保险条例》第14条第3项并未就职工对受到暴力等意外伤害负有一定责任时如何认定工伤的问题作出明确规定，但可以参考《工伤保险条例》第１４条第６项、第１６条的规定以及《工伤保险条例》的立法目的和原则进行认定——如果能够证明伤害后果系因职工故意或严重过失造成的，或者职工对伤害后果的发生负有主要责任的，即不属于意外伤害的范畴，不应认定为工伤。反之，则应认定为工伤。（２）从保障劳动者合法权益的角度出发，应当对《工伤保险条例》第14条作适度从宽解释，不能要求“纯洁的受害人”，即只有在暴力伤害中完全无过错的受害人才能够认定为“履行工作职责”。
【注释１】职工受到意外伤害不能认定为工伤情形——（１）因职工故意或严重过失受到意外伤害；（２）职工对意外伤害后果的发生负有主要责任。
【注释２】职工对受到意外伤害后果的发生仅负次要责任的，应当认定为工伤。
摘要2：【注解】当事人所遭受的暴力伤害与其履行工作职责之间没有直接的、必然的连续不构成工伤。——参考案例：(2018)最高法行申8657号
★【人民法院案例库】对职工因履行工作职责受到暴力等意外伤害的工伤认定｜职工在工作时间、工作场所内，因工作矛盾与同事发生争执打斗，能够证明伤害后果系因职工故意或严重过失造成的，或者职工对伤害后果的发生负有主要责任的，不属于《工伤保险条例》第十四条第三项规定的“因履行工作职责受到暴力等意外伤害”的情形，不应认定工伤。——参考案例：（2023）渝01行终336号
摘要1：解读：（１）《最高人民法院关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定》第３条第１款第４项、第５项和第２款规定，建筑公司赔偿包工头雇员工伤待遇后有权向包工头追偿；（２）结合雇主责任应重于具有选任过错的用人单位责任的法律归责原则，包工头应承担主要的过错责任，建筑公司承担次要过错责任。
摘要2：【注解】非法转包中工伤单位主体（用工单位违反法律、法规规定将承包业务转包给不具备用工主体资格的组织或者自然人，该组织或者自然人聘用的职工从事承包业务时因工伤亡的，用工单位为承担工伤保险责任的单位）、个人挂靠经营中工伤单位主体（个人挂靠其他单位对外经营，其聘用的人员因工伤亡的，被挂靠单位为承担工伤保险责任的单位）享有工伤赔偿追偿权——承担工伤保险责任的单位承担赔偿责任或者社会保险经办机构从工伤保险基金支付工伤保险待遇后，有权向有关组织、单位和个人追偿。
摘要1：【裁判摘要】退休返聘人员在工作时间、工作地点因工作原因发生事故可以认定为工伤——《中华人民共和国劳动法》未规定劳动者年龄上限，上诉人以冯××发生事故时年满69岁，已超过退休年龄，不具有法律意义上的劳动者主体资格，不能作为劳动关系当事人的法律依据不足，故作出不予受理工伤认定不正确。
摘要2：【注解】超过法定退休年龄的人员被聘用后发生事故可以认定为工伤。
摘要1：【裁判摘要】按照《女职工劳动保护特别规定》，用人单位应在每日工作时间内为哺乳期女职工安排哺乳时间。哺乳期内女职工上班期间返家哺乳、哺乳结束后返回单位工作，往返途中属于《工伤保险条例》第十四条第六项的“上下班途中”，在此过程中因发生非本人主要责任的交通事故受伤，应认定为工伤。
摘要2：——《中华人民共和国最高人民法院公报》２０２２年第１２期
【注解】女职工请假回家给女儿喂奶途中发生交通事故应属于工伤。