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【笔记】保险格式条款中专业术语是否适用不利解释规则?

更新时间:2023-04-05   浏览次数:231 次 标签: 暂无标签

文章摘要:

解读:根据《保险法解释(二)》第17条之规定,(1)非保险术语——保险人在其提供的保险合同格式条款中对非保险术语所作的解释符合专业意义,应予认可,不适用不利解释规则;否则,仍应适用不利解释规则(虽不符合专业意义但有利于投保人、被保险人或者受益人的,应予认可)。(2)保险术语——应当适用不利解释规则。

文章摘要2:

【注解1】常用专业术语的解释可能存在两种意义上的通常理解:一种是某个专业学科领域内对该专业术语的通常定义(如,暴雨在气象学上定义:1小时内降雨量达16毫米以上,或连续24小时降雨量达50毫米以上的气象),另一种是社会普通公众在日常生活习惯用法意义上对该专业术语的理解(如,公众通行认识暴雨来势猛烈且降水量很大的雨)。——保险人主张以专业领域内通用的定义来解释保险格式条款中的术语一般不能成立(适用不利解释规则);除非保险人能够证明已经将专业术语列入格式合同条款且作出了明确说明义务。
【注解2】非常用专业术语的解释——相关专业领域诶对该专业术语的所作出的解释本身就是《保险法》第30条规定的“通常理解”,不存在得出两种以上“通常理解”的可能性,不具备适用不利解释规则的前提,故不适用不利解释规则。

解读:根据《保险法解释(二)》第17条之规定,(1)非保险术语——保险人在其提供的保险合同格式条款中对非保险术语所作的解释符合专业意义,应予认可,不适用不利解释规则;否则,仍应适用不利解释规则(虽不符合专业意义但有利于投保人、被保险人或者受益人的,应予认可)。(2)保险术语——应当适用不利解释规则。


法条链接:

《保险法》

  第三十条【保险合同的解释】采用保险人提供的格式条款订立的保险合同,保险人与投保人、被保险人或者受益人对合同条款有争议的,应当按照通常理解予以解释。对合同条款有两种以上解释的,人民法院或者仲裁机构应当作出有利于被保险人和受益人的解释。


最高人民法院关于适用《中华人民共和国保险法》若干问题的解释(二)(2020修正)

  第十七条 保险人在其提供的保险合同格式条款中对非保险术语所作的解释符合专业意义,或者虽不符合专业意义,但有利于投保人、被保险人或者受益人的,人民法院应予认可。


江西省高级人民法院关于审理保险合同纠纷案件若干问题的指导意见(一)

  第十六条 对保险合同条款发生争议的用语属于专业术语的,应当按照其在专业上所具有的意义加以解释。


浙江省高级人民法院关于审理财产保险合同纠纷案件若干问题的指导意见

  第二十九条 对保险合同条款发生争议的用语属于专业术语,应当按照其在专业上所具有的意义加以解释。


广东省高级人民法院关于审理保险合同纠纷案件若干问题的指导意见

  25、对保险合同条款发生争议的用语属于专业术语的,应当按照其在专业上所具有的意义加以解释。


重庆市高级人民法院关于全市法院保险纠纷案件审判实务研讨会会议纪要

  (三)关于保险合同解释的问题

  会议认为,保险合同专业用语应以专门领域的解释为准;......


江苏省高级人民法院关于审理保险合同纠纷案件若干问题的讨论纪要

  第二十五条 专业术语不适用不利解释规则,但法律之外的专业术语或者其解释所体现的表面文义与实质含义有较大差别、不就该差别予以揭示将对投保人构成普遍性误导的,保险人应就上述差别予以揭示。保险人未就上述差别予以揭示的,人民法院应当适用不利解释规则,作出对投保人、被保险人、受益人有利的解释。


经典案例:

·王××诉中国人寿保险公司淮安市楚州支公司保险合同纠纷案

【载《最高人民法院公报》 2015年第12期(总第230期)】

【裁判摘要】保险公司以保险合同格式条款限定被保险人患病时的治疗方式,既不符合医疗规律,也违背保险合同签订的目的。被保险人有权根据自身病情选择最佳的治疗方式,而不必受保险合同关于治疗方式的限制。保险公司不能以被保险人没有选择保险合同指定的治疗方式而免除自己的保险责任。

·巴拿马浮山航运公司诉中国人民保险公司青岛市分公司船舶保险合同纠纷案

【载《最高人民法院公报》 2004年第6期(总92期)】

【裁判摘要】船舶保险合同中对船舶碰撞是否包括间接碰撞未作解释,也未将间接碰撞列入保险人免责条款,被保险人主张保险人对间接碰撞事故承担保险赔偿责任的,应认定符合保险法和海商法的规定。

【注解】(1)船舶碰撞属于《海商法》上的法律术语,《海商法》及司法解释中有关船舶碰撞的明确定义可以作为解释该术语的依据;(2)根据《海商法》及司法解释规定,船舶碰撞包括直接碰撞与间接碰撞两种情形,而船舶保险格式条款中就何谓“碰撞”没有作出明确约定(没有就“碰撞”不包括间接碰撞作出明确除外约定),应当采取有利于被保险人的解释,认定保险格式条款约定的“碰撞”包括间接碰撞。

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