１.未发生保险事故谎称发生了保险事故——未发生保险事故，被保险人或者受益人谎称发生了保险事故，向保险人提出赔偿或者给付保险金请求的，保险人有权解除合同，并不退还保险费。

（１）主体：被保险人、受益人（不包括投保人）；

（２）法律后果：保险人有权解除合同，并不退还保险费。

２.故意制造保险事故——投保人、被保险人故意制造保险事故的，保险人有权解除合同，不承担赔偿或者给付保险金的责任；除《保险法》第４３条规定外，不退还保险费。

（１）主体：投保人、被保险人；

（２）法律后果：

Ａ．财产保险——保险人有权解除合同，不承担赔偿或者给付保险金的责任，不退还保险费；

Ｂ．人身保险——保险人不承担给付保险金责任，已交足２年以上保险费应当向其他权利人退还保险单的现金价值。

３.虚报保险事故——保险事故发生后，投保人、被保险人或者受益人以伪造、变造的有关证明、资料或者其他证据，编造虚假的事故原因或者夸大损失程度的，保险人对其虚报的部分不承担赔偿或者给付保险金的责任。

（１）主体：投保人、被保险人或者受益人；

（２）法律后果：保险人对其虚报的部分不承担赔偿或者给付保险金的责任。

４.投保人、被保险人或者受益人有前三款规定行为之一，致使保险人支付保险金或者支出费用的，应当退回或者赔偿。

保险欺诈是指投保人、被保险人、受益人以骗取保险金为目的，以虚构保险标的、编造保险事故的发生原因或夸大损失程度、故意制造保险事故等方式使保险人陷于错误认识而向其支付保险金的行为。

《保险法》

　　第二十七条【保险诈骗行为的民事责任】未发生保险事故，被保险人或者受益人谎称发生了保险事故，向保险人提出赔偿或者给付保险金请求的，保险人有权解除合同，并不退还保险费。

　　投保人、被保险人故意制造保险事故的，保险人有权解除合同，不承担赔偿或者给付保险金的责任；除本法第四十三条规定外，不退还保险费。

　　保险事故发生后，投保人、被保险人或者受益人以伪造、变造的有关证明、资料或者其他证据，编造虚假的事故原因或者夸大损失程度的，保险人对其虚报的部分不承担赔偿或者给付保险金的责任。

　　投保人、被保险人或者受益人有前三款规定行为之一，致使保险人支付保险金或者支出费用的，应当退回或者赔偿。

　　第四十三条【投保人、收益人故意制造被保险人死亡、伤残或者疾病时保险人的免责】投保人故意造成被保险人死亡、伤残或者疾病的，保险人不承担给付保险金的责任。投保人已交足二年以上保险费的，保险人应当按照合同约定向其他权利人退还保险单的现金价值。

　　受益人故意造成被保险人死亡、伤残、疾病的，或者故意杀害被保险人未遂的，该受益人丧失受益权。

《刑法》

　　第一百九十八条【保险诈骗罪】有下列情形之一，进行保险诈骗活动，数额较大的，处五年以下有期徒刑或者拘役，并处一万元以上十万元以下罚金；数额巨大或者有其他严重情节的，处五年以上十年以下有期徒刑，并处二万元以上二十万元以下罚金；数额特别巨大或者有其他特别严重情节的，处十年以上有期徒刑，并处二万元以上二十万元以下罚金或者没收财产：

 　（一）投保人故意虚构保险标的，骗取保险金的；

 　（二）投保人、被保险人或者受益人对发生的保险事故编造虚假的原因或者夸大损失的程度，骗取保险金的；

 　（三）投保人、被保险人或者受益人编造未曾发生的保险事故，骗取保险金的；

 　（四）投保人、被保险人故意造成财产损失的保险事故，骗取保险金的；

 　（五）投保人、受益人故意造成被保险人死亡、伤残或者疾病，骗取保险金的。

 　 有前款第四项、第五项所列行为，同时构成其他犯罪的，依照数罪并罚的规定处罚。

 　 单位犯第一款罪的，对单位判处罚金，并对其直接负责的主管人员和其他直接责任人员，处五年以下有期徒刑或者拘役；数额巨大或者有其他严重情节的，处五年以上十年以下有期徒刑；数额特别巨大或者有其他特别严重情节的，处十年以上有期徒刑。

 　 保险事故的鉴定人、证明人、财产评估人故意提供虚假的证明文件，为他人诈骗提供条件的，以保险诈骗的共犯论处。

最高人民检察院、公安部关于公安机关管辖的刑事案件立案追诉标准的规定（二）【废止】

　　第五十六条[保险诈骗案（刑法第一百九十八条）]进行保险诈骗活动，涉嫌下列情形之一的，应予立案追诉：

　　（一）个人进行保险诈骗，数额在一万元以上的；

　　（二）单位进行保险诈骗，数额在五万元以上的。

最高人民检察院、公安部关于印发《最高人民检察院、公安部关于公安机关管辖的刑事案件立案追诉标准的规定（二）》的通知（2022修订）

　　第五十一条　〔保险诈骗案（刑法第一百九十八条）〕进行保险诈骗活动，数额在五万元以上的，应予立案追诉。